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罗湖葡京图片美女图片 面对癌中之王,拿什么应对“江湖隐士”胰腺癌?

2020-01-11 14:44:52   来源:金沙城中心娱乐场   阅读:1419


罗湖葡京图片美女图片 面对癌中之王,拿什么应对“江湖隐士”胰腺癌?

罗湖葡京图片美女图片,科技日报记者 马爱平

世界胰腺癌联盟将每年11月的第三个星期四定义为“世界胰腺癌日”,今年是11月21日。

“胰腺癌是癌中之王,所有的消化道肿瘤里面胰腺癌的恶性程度最高、手术最为复杂、治疗效果最差。”北京大学第一医院普通外科主任医师、教授杨尹默告诉科技日报记者。

北京大学第一医院普通外科主任医师、教授杨尹默 (作者 马爱平 提供)

如同“幕后杀手”“江湖隐士”

胰腺癌早期无症状

“胰腺在我们腹腔的最深处,疾病早期几乎没任何症状,大多数患者来就诊时已是中晚期,由于一直以来缺乏真正有效的治疗手段,极易转移和复发,5年生存率非常低。美国预测到2020年胰腺癌将在所有肿瘤致死的原因中排第二,仅次于肺癌。”杨尹默说。

从世界范围内来讲,胰腺癌发病率呈上升趋势,我国跟国际一样,发病率逐年上升。

上升到什么程度?“在西方发达国家的肿瘤致死原因中,胰腺癌排第四位。欧美国家尤其是美国,预测到2020年以后,因胰腺癌导致的死亡率将上升到第二位,欧洲国家上升到第三位。”杨尹默说。

为什么胰腺癌早期诊断率低?

“胰腺在腹腔的最深处,我们经常用‘幕后杀手’‘江湖隐士’形容胰腺这个器官,胰腺癌早期没有症状,一旦出现消瘦、瞬间食欲下降、突然间得了糖尿病、突然间黄疸这些症状,往往就到了胰腺癌的中晚期。”杨尹默说,“20%~30%的病人有手术机会,大部分病人没手术机会,一方面是因为发病率增高,另外一方面是治疗效果差,第三是预后差,生物学行为恶劣。”

为什么预后差?“胰腺癌本身生物学行为很恶劣,跟其它肿瘤相比较起来,胰腺癌恶性度高,容易复发和转移。”杨尹默说。

胰腺癌的治疗效果在进步

但是比较缓慢

这说明胰腺癌恶性程度更高了吗?治疗效果越来越差吗?

“没有,胰腺癌的治疗效果点点滴滴地在进步,但是比较缓慢。我们国家所有肿瘤平均下来五年生存率40%,胰腺癌五年生存率5%。其它肿瘤都在进步,胰腺癌总体来讲不能说止步不前,应该说进展缓慢。”杨尹默说。

关于胰腺癌的治疗,杨尹默指出,目前传统的治疗方式只有两种,一是手术,但只有20%左右的患者有手术机会,剩下没有手术机会的只能化疗。但化疗的效果也不尽如人意,因为胰腺癌是非化疗敏感性的肿瘤,先天对化疗耐药,还有获得性耐药,就是肿瘤细胞知道化疗药对它有作用后,会通过改变外形、基因序列来躲避化疗药对它的灭杀,这也是导致胰腺癌治疗效果差的原因。

虽然胰腺癌治疗药物的进展比其他肿瘤要缓慢,但今年美国临床肿瘤学会会议上公布的polo研究结果,令人看到了希望的曙光。polo研究是一项针对胰腺癌的靶向治疗三期研究,研究结果证实,对于存在胚系brca基因突变的胰腺癌患者,parp抑制剂奥拉帕利能使患者中位无进展生存期延长近一倍,为改善患者生存带来了全新的希望。

“parp抑制剂是胰腺癌的第一个靶向药,即便在胰腺癌患者中只有6%左右的人有brca基因突变,但这是胰腺癌迈向精准治疗的里程碑事件。美国国家综合癌症网络(nccn)随即更新了胰腺癌治疗指南,建议所有胰腺癌患者都应该做基因检测,检测有没有brca突变,如果有用铂类药物,铂类药物稳定之后再用奥拉帕利。”杨尹默表示。

只有早发现、早诊断

才能争取更好的治疗机会和生存希望

为什么得胰腺癌?胰腺癌跟什么因素有关系?

“原则上来讲不清楚,如果一定有相关性我们就能做到早防早治,恰恰没有一定的相关性,我们在胰腺癌的早期诊断和防治上仍然面临很大困难,这也是所有肿瘤面临的共性问题,而胰腺癌更为突出,但是我们仍然能够筛选出一些风险因素。一个风险因素是有家族史,上一辈有胰腺肿瘤的患病史;其次,肥胖的病人;第三,吸烟的病人;第四,慢性胰腺炎、长期酗酒、多脂饮食(爱吃肉),中老年人本来身体挺好,突发糖尿病,也是危险的信号,说明有胰腺肿瘤的可能性存在,应该及时排查。”杨尹默说。

胰腺癌有什么早期症状?“也有一些风险的信号,比如短时间内消瘦,忽然间食欲不好,突然得了糖尿病、黄疸,小便颜色很深、大便颜色变浅,这些都是危险的信号,提醒你到医院去查查,有可能存在胰腺肿瘤的风险。”杨尹默说。

乳腺癌高危人群可以把乳腺摘除,到了40岁是否可以把胰腺摘除?

“乳腺和卵巢可以做预防性切除,胰腺不能。胰腺维持人体正常的代谢,我们吃的食物,包括淀粉、糖、脂肪、碳水化合物,都要靠胰腺分泌胰液到消化道里面,没有胰腺、胰液,就没有正常的消化功能。其二,还有内分泌功能,分泌胰岛素,胰岛素调控血糖,没有胰腺血糖会非常高,全胰腺切除不行,需要胰腺外分泌的替代治疗补充胰酶,其次要打胰岛素,替代胰腺的内分泌。”杨尹默说,这是胰腺外科面临的难点,胰腺癌和其它肿瘤不一样,不能预防性地把胰腺切了,得不偿失,风险太大。

警惕疾病的发生,如何警惕?杨尹默呼吁,改善自身的不良生活习惯,肥胖、烟酒等,患有慢性胰腺炎的病人,特别是有家族史的病人更应该注意,应该经常去检查身体,维持正常的身心,保持健康的生活习惯,这就是最好的预防手段。

来源:科技日报 文中图片除注明外均来自网络

编辑:李俊霞

审核:朱丽

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